Dental ebooks: septembre 2011

Résumé

Une tumeur gingivale bénigne ou maligne peut être définie comme l'apparition clinique (visible ou palpable) ou radiologique d'une masse tissulaire plus ou moins importante en lieu et place des tissus sains. Cette masse est due à la prolifération excessive de cellules.
Les tumeurs bénignes et les pseudotumeurs de la muqueuse gingivale sont très nombreuses et très variées|. Pour les plus fréquentes, l'aspect clinique est souvent évocateur, il se présente sous forme d'une lésion bourgeonnante, de forme arrondie ou un peu allongée, d'un certain volume. Pour les tumeurs bénignes les plus rares, cet aspect clinique est en
général peu caractéristique.

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Sommaire :

INTRODUCTION:

1 Définitions…………..….………………………………………...5
1.1 Le kératokyste………..…..………………………………………………5
1.2 Syndrome de naevomatose baso-cellulaire………..………………....6
2 Epidémiologie…………………………………..…..……………8
3 Pathogénèse et pathologie…………………….….……………9
3.1 Formation du kératokyste………………………...…………………….9
3.1.1 Hypothèse histologique……………………...……………………………….9
3.1.2 Explication génétique………………..……………...………………………10
3.1.3 Le kératokyste est-il une véritable tumeur ?..........................................11
4 Diagnostic d’un kératokyste……………......………………...13
4.1 Interrogatoire……………………………………..…………………......13
4.2 Examen clinique………………………………..……………………….13
4.2.1 Examen exo-buccal……………………..………..…………………….......14
4.2.2 Examen endo-buccal………………..…………..………………………….15
4.2.2.1 Examen de la tuméfaction………….………...………………………..15
4.2.2.2 Examen des dents en regard de la lésion…….……..…………………..16
4.3 Examen radiologique………………………...…………………………16
4.3.1 L’orthopantomogramme…………………..……………………………......17
4.3.2 Tomodensitométrie………………………..…...……………………………18
4.4 Diagnostics différentiels……………….……………………………….18
4.4.1 Diagnostic différentiel kératokyste/kyste dentigère…….…………..……18
4.4.2 Diagnostic différentiel kératokyste/kyste radiculaire…….………..…......18
4.4.3 Diagnostic différentiel kératokyste/améloblastome…………………..….19
4.5 Examen anatomo-pathologique………………….……………………20
4.5.1 Histologie………………………………..…………………..…………….....20
4.5.2 Kératokyste ortho ou parakératinisé…..………………….……………….21
4.5.3 Diagnostic par aspiration de fluide……..………………….………………22
4.5.4 Problème de diagnostic anatomo-pathologique en phase aigue……....24
5 Cas cliniques………………………...………………………...24
5.1 Cas clinique N°1…………………………………………………….….24
5.2 Cas clinique N°2…………………………………………………….….30
6 Discussion……………...……………………………………....35
7 Conclusion……………...……………………………………...46

BIBLIOGRAPHIE…………………………………………………………………...49

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